Doença de Alzheimer
Perturbações Depressivas
Perturbações do Comportamento Alimentar
Psicoses e Esquizofrenia
Saúde Mental da Criança
E como vai a sua saúde mental?
Sexo
 M      F
Idade
Estado Civil
Escolaridade   nº de anos com sucesso
Profissão
Situação Profissional
Questões Sim Não
Recentemente:
1. Tem dificuldade em se concentrar no que está a fazer?
2. Tem perdido o sono devido a aborrecimentos?
3. Tem-se sentido útil?
4. Tem dificuldade em tomar decisões?
5. Tem-se sentido constantemente sobe tensão?
6. Sente-se ainda capaz de resolver as dificuldades que tem?
7. Tem gosto com o que faz no dia a dia?
8. Consegue encarar os problemas do dia a dia?
9. Sente-se infeliz e deprimido?
10. Tem perdido a confiança em si não merecendo a pena viver?
11. Tem-se sentido sem valor algum?
12. Apesar de tudo continua a sentir-se bem?
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